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骨折的分类
时间:2010/8/10 点击次数:1967

对骨折进行分类,是决定治疗方法并取得治疗成功的重要环节。骨折的分类方法主要有六种:
  【骨折的分类•根据骨折整复后的稳定程度分类】
  稳定骨折:包括无移位的不全或完全骨折、儿童青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折。这类骨折不需整复,仅用简单的外固定骨折即可愈合。亦包括一部分有移位的骨折,经复位后采用适当的外固定不易发生再移位者。
  不稳定骨折:复位后易发生再移位者,如一般骨干的斜形、螺旋、多段、粉碎性骨折均为不稳定性骨折。因股骨干周围软组织丰厚,附着肌肉很多,骨折整复较困难,骨折整复后不使用对抗肌肉收缩的外固定装置,则难以保持骨折对位,所以股骨干横断骨折亦属于此类。不稳定骨折处理较复杂,有的需要牵引,有的需要手术切开整复内固定,骨折才能愈合,所以治疗效果不如稳定性骨折。
  【骨折的分类•根据骨折处是否与外界相通分类】
  闭合骨折:骨折断端不与外界相通者。单纯骨折为单纯闭合性骨折,合并神经、肌腱及重要血管损伤者为复杂闭合性骨折。单纯闭合性骨折可按照治疗稳定与不稳定性骨折的原则来处理。而复杂闭合性骨折,合并的软组织损伤往往比骨折本身还重要。
  有的需要立刻处理,有的必须手术,有的可以和骨折同时处理,有的在骨折处理后要密切观察,如肱骨髁上骨折合并血管受压,在骨折复位后仍不能改进局部血运时,应立刻进行手术探查,以解除对血管的刺激压迫。合并桡神经瘫痪的肱骨干骨折,有的要先处理骨折,对神经密切观察,有的则必须早期手术探查,合并肌腱断裂的骨折则必须手术缝合肌腱尤其是手部肌腱。
  开放性骨折:骨折附近皮肤与皮下软组织破裂,骨折断端与外界相通者称为开放性骨折。
  单纯开放性骨折,处理复杂,必须在伤后6小时~8小时内清创,使开放性骨折转为闭合性骨折,再根据骨折的稳定程度治疗。
  复杂性的开放性骨折,处理最困难,必须做到控制感染即早期清创;整复骨折并促进其愈合;修复损伤的软组织。
  【骨折的分类•根据骨折损伤的程度分类】
  单纯骨折:无并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。
  复杂骨折:合并神经血管损伤。
  不全骨折:骨小梁的连续性仅有部分中断者,此类骨折多无移位。
  完全骨折:骨小梁全部中断者,多有移位。
  【骨折的分类•根据骨折线的形态分类】
  1.不完全骨折:
  裂纹骨折:骨质发生裂缝但无移位,只作简单固定或贴药即可。
  青枝骨折:多见于儿童,仅有部分骨质和骨膜断裂。常有成角畸形,有时成角畸形不明显但有骨皮质皱折。
  骨膜下骨折:多见儿童,骨膜未破,无移位,愈合快。
  2.完全骨折:
  横断型骨折:骨折线与骨干纵轴接近垂直。
  斜型骨折:骨折线与骨干纵轴斜交呈锐角。
  螺旋型骨折:骨折呈螺旋,多由于扭转暴力引起。
  粉碎型骨折:骨折块呈三块以上。
  嵌插型骨折:骨折断端相互嵌入,成角不大,多不需整复,愈合快。
  压缩型骨折:由于松质骨因受暴力作用压缩而变形,如胸腰椎骨折呈楔形改变。
  骨骺分离:发生在骨骺软骨与骨干交界处。是儿童特有的一种骨折。
  撕裂骨折(撕脱骨折):由于肌肉的牵拉和收缩所致。
  骨折脱位:多见于关节周围的骨折且伴有关节脱位者。
  凹陷型骨折:多由于直接暴力所致,骨片下陷。如颅骨骨折、颜面骨骨折。
  【骨折的分类•根据骨折后就诊时间分类】
  新鲜骨折:伤后2周~3周内就诊者。
  陈旧骨折:伤后2周~3周以后就诊者。易发生畸形愈合或不愈合。
  【骨折的分类•根据受伤前骨质是否正常分类】
  1. 外伤性骨折。
  2. 病理性骨折:骨质已有改变,经轻微外力作用而产生骨折者。
  根据伤员年龄分类:
  1. 产伤骨折:助产不当所至,多愈合快。
  2. 骨骺骨折:多见于儿童。
  3. 老年骨折:由于老年人骨质萎缩,变性疏松以及老年妇女停经后致胸腰椎骨折。
 
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